療養補償給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付請求書(様式第5号)

公開日:2023年6月7日

従業員が仕事中に負傷し、又は疾病および複数の事業の業務を要因とする疾病等について労災指定病院等にて療養を受けるとき提出します。

提出先 労災指定病院等を経由して所轄労働基準監督署
提出期限 速やかに
添付書類 特になし
給付内容 「療養の給付」とは、労災指定病院等(労災指定の病院または薬局)で無料で治療を受けられる「現物給付」です

 

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