健康保険出産手当金支給申請書

公開日:2023年6月4日

出産のため会社を休み、その間給与が支払いを受けられない場合の生活保障として、給付金を受ける場合に提出します。

 

提出先 協会けんぽまたは健康保険組合
提出期限 速やかに
添付書類
  • 被保険者死亡の場合:被保険者との続柄がわかる「戸籍謄本」など
  • 証明書等が外国語で記載された場合:翻訳文
  • 支給開始日以前12ヵ月以内で事業所に変更があった場合:以前の各事業所の所在地等が分かる書類など
給付内容

出産の日(出産予定日より遅れたときは出産予定日)以前42日(多胎妊娠の場合は98日) から出産後56日までの期間について、仕事を休んだ日1日につき原則として標準報酬日額の3分の2

1日当たりの金額=支給開始日以前12ヵ月間の標準報酬月額の平均額÷30×2/3
※支給開始日以前の期間が12ヵ月に満たない場合、㋐または㋑を比べて少ない額
㋐支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額
㋑当該年度の前年度9月30日における全被保険者の同月の標準報酬月額を平均した額

 

手続きのツボ


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